今天听药小师来说说药物治疗幽门螺杆菌（Hp）的那些事。

目前，我国幽门螺杆菌（Hp）感染率约 50%，Hp 与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化系统疾病密切相关。规范用药，对于提高Hp根除率有重要意义。

身体被Hp感染后无法自行清除，需要借助药物去根除，且Hp具有难清除、易耐药的特点，所以通常需要遵循以下原则；

第一要吃够疗程，一般建议14天，不能低于10天。

第二要分清饭前饭后，一般抗生素在饭后一小时服用；抑酸药物及铋剂在饭前半小时服用。

第三不能漏服。有的人吃一顿忘一顿，这样肯定不行。

您可能会疑惑了，为啥对服药时间和疗程也要求这么严格呢，下面就听药小师来说说其中的奥秘。

1、 “抗生素”为啥要饭后服？

幽门螺杆菌是一种细菌，要想杀死它,得靠抗菌药物。目前能杀死幽门螺杆菌的常用抗菌药物有:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星,如果出现细菌耐药,推荐使用呋喃唑酮或者四环素。

由于Hp主要在胃部，为保证这些抗菌药物在胃内局部达到高浓度，并维持足够长的时间，餐后胃内有食物存在的情况下能够延迟排空，因此抗菌药物根除Hp时推荐餐后吃。

   2、质子泵抑制剂（PPI）为何要饭前半小时服用？

常用的质子泵抑制剂有:奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑。质子泵抑制剂为弱碱性药物，在PH为1-2的胃内环境中不稳定，故均做成肠溶片或肠溶胶囊。肠溶制剂需蠕动到小肠的碱性环境中才会溶解、释放、吸收。

如果饭后服用质子泵抑制剂，胃液会被食物稀释，从而使胃内PH提高，肠溶片可能在胃中提前释放，影响了药效；另一方面，胃内充满食物，药片蠕动到小肠的时间延长，会使得药物起效的时间发生延迟。同时质子泵需要在进餐后才能被激活，质子泵抑制剂对激活的泵结合能力强，对静息泵亲和力差，所以餐前服用抑酸作用最强。因此质子泵抑制剂应在餐前30分钟服用。

3、铋剂为何要餐前半小时至1小时服用？

常用的铋剂有:枸橼酸铋钾、胶体果胶铋。铋剂一方面通过在胃黏膜上形成一层保护膜，并且刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，对胃黏膜起到保护，另一方面还可以直接杀灭Hp，延缓Hp对抗菌药物产生耐药性。

由于铋剂需要与胃黏膜直接接触才能很好地覆盖在胃黏膜表面，如果有食物存在则会影响这一过程导致效果下降，所以铋剂也需要在餐前吃，最好在餐前半小时至1小时吃。

4、胃部一般症状改善为何不能自行停药，而是要服够10 -14天的疗程？

Hp根治治疗不是单单缓解胃部不适症状的，而是为了根除幽门螺杆菌。擅自停用，可能会诱导耐药。一旦出现耐药，既往使用的治疗方案就不能再用了，会使下一次治疗更为复杂。

以上就是药小师的解答，您都记住了么。要想用药效果好，根治Hp，服药时间有讲究，足疗程服药要谨记。